Lambeau Déplacé Coronairement Associé au Greffon Conjonctif Enfoui
Protocole Clinique en Chirurgie Plastique Parodontale
Master Class 3ème Édition
Chirurgie Plastique Parodontale & Microchirurgie
Dr Bouchra Abbassi
Centre Dentaire Abbassi
Introduction
Le lambeau déplacé coronairement associé au greffon conjonctif enfoui représente l’une des techniques de référence en chirurgie plastique parodontale pour le traitement des récessions gingivales. Cette approche thérapeutique combine les avantages du recouvrement radiculaire par déplacement coronaire du lambeau avec l’augmentation de l’épaisseur gingivale grâce au greffon conjonctif sous-épithélial.
Dans le cadre du Master en Chirurgie Plastique Parodontale dirigé par le Dr Bouchra Abbassi, cette technique microchirurgicale est enseignée selon les protocoles les plus actuels, intégrant les dernières avancées scientifiques et les innovations technologiques du domaine.
Indications et Classifications
Indications Principales
- Récessions gingivales de classe I et II de Miller
- Récessions multiples en secteur esthétique
- Hypersensibilité dentinaire
- Demande esthétique importante
- Gencive fine et fragile
Contre-indications
- Récessions de classe III et IV sévères
- Hygiène bucco-dentaire insuffisante
- Tabagisme non contrôlé
- Pathologies systémiques non compensées
Protocole Clinique Détaillé
Phase Pré-opératoire
Évaluation Clinique et Radiographique
Analyse de la morphologie gingivale, mesure des récessions, évaluation de l’épaisseur tissulaire
Préparation du Patient
Motivation à l’hygiène, détartrage-polissage, temporisation si nécessaire
Planification Chirurgicale
Choix du site donneur, planification des incisions, préparation du matériel microchirurgical
Technique Chirurgicale
Vue préopératoire, incisions et sutures du lambeau déplacé coronairement avec greffon conjonctif
Comparaison de la technique du lambeau coronaire versus technique tunnel
Prélèvement du Greffon Conjonctif
- • Anesthésie locale du site donneur (palais)
- • Incision horizontale à 2-3mm de la gencive marginale
- • Dissection du greffon conjonctif sous-épithélial
- • Épaisseur recommandée : 1,5 à 2mm
- • Suture du site donneur avec des points simples
Lambeau coronaire modifié (MCAF) avec greffon de tissu conjonctif sous-épithélial
Préparation du Site Receveur
- • Surfaçage radiculaire minutieux
- • Incisions intra-sulculaires
- • Incisions de décharge obliques
- • Élévation du lambeau d’épaisseur totale puis partielle
- • Préparation du lit receveur
Mise en Place et Sutures
- • Positionnement du greffon conjonctif
- • Fixation par points résorbables 6/0
- • Déplacement coronaire du lambeau
- • Sutures suspendues et points simples
- • Absence de tension sur les sutures
Cas Cliniques Illustrés
Cas Clinique N°1 : Récession Classe I
Traitement d’un défaut unique Miller classe I avec lambeau coronaire et SCTG
Résultats avant/après traitement de récession gingivale
Résultats de greffe tissulaire pour récession gingivale
Résultats : Recouvrement complet de la récession avec amélioration significative de l’esthétique et de l’épaisseur gingivale. Suivi à 6 mois montrant une stabilité des résultats.
Cas Clinique N°2 : Récessions Multiples
Efficacité clinique du lambeau coronaire avec ou sans greffe
Traitement des récessions gingivales du secteur antérieur inférieur
Avantages : Cette technique permet un traitement simultané de plusieurs récessions avec une seule intervention, réduisant la morbidité et optimisant les résultats esthétiques.
Protocole Post-Opératoire et Suivi
Soins Immédiats (J0 à J7)
- Prescription antibiotique si indiquée
- Application de glace 20min/h les 6 premières heures
- Éviter le brossage de la zone opérée
- Alimentation molle et tiède
Suivi à Long Terme
Critères de Succès
Innovations et Perspectives d’Avenir
Technologies Émergentes
Utilisation de microscopes et d’instruments microchirurgicaux pour une précision optimale
Matrices dermiques acellulaires, facteurs de croissance
Formation Continue
Le Master en Chirurgie Plastique Parodontale avec le Dr Bouchra Abbassi intègre ces innovations dans un programme de formation continue, permettant aux praticiens de maîtriser les techniques les plus avancées.
Comparaison entre greffon conjonctif traditionnel et matrices dermiques acellulaires
Conclusion
Le lambeau déplacé coronairement associé au greffon conjonctif enfoui demeure la technique de référence pour le traitement des récessions gingivales, offrant des résultats prévisibles et durables. Cette approche thérapeutique requiert une formation spécialisée et une maîtrise technique précise.
Dans le cadre du Master dirigé par le Dr Bouchra Abbassi au Centre Dentaire Abbassi, cette technique est enseignée selon les standards internationaux les plus élevés, intégrant les dernières innovations en microchirurgie parodontale.
Points Clés à Retenir
- Technique gold standard
- Résultats prévisibles
- Formation spécialisée requise
- Innovations constantes